头晕天旋地转在医学上称为眩晕，是一种运动性或位置性错觉，表现为自身或外界环境的旋转、晃动、倾斜感，常伴有恶心、呕吐、平衡失调、站立不稳等症状，其成因涵盖内耳病变、脑血管疾病、中枢神经系统病变等多个维度。

1、内耳病变：内耳是人体重要的平衡感受器，其病变是导致眩晕的常见原因。良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，因耳石脱落进入半规管，头部位置变化时，耳石移动刺激半规管毛细胞，引发短暂且剧烈的眩晕，通常持续不超过1分钟，可伴眼震。梅尼埃病则是由于内耳内淋巴液平衡失调，引起膜迷路积水，患者发作时出现旋转性眩晕，持续20分钟至数小时不等，常伴有耳鸣、听力下降和耳闷胀感。前庭神经炎多因病毒感染导致前庭神经受损，表现为急性起病的持续性眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力下降。

2、脑血管疾病：椎-基底动脉系统供血不足可引发眩晕，该系统负责供应脑干、小脑等与平衡调节密切相关的部位。动脉硬化、血管狭窄或痉挛导致血流减少，影响脑部正常功能，患者出现头晕、天旋地转，可伴有复视、构音障碍、肢体麻木无力等症状。小脑或脑干梗死、出血，直接破坏平衡调节中枢，引发严重眩晕，常伴有共济失调、吞咽困难、意识障碍等，病情进展迅速且凶险。

3、中枢神经系统病变：多发性硬化等脱髓鞘疾病累及脑干、小脑等部位的神经纤维时，破坏神经传导通路，影响平衡感知，导致眩晕发作，同时可能出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。颅内肿瘤压迫前庭神经核或相关传导通路，也会引起眩晕，且随着肿瘤增大，症状逐渐加重，可伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现。

低血压、高血压均可导致头晕天旋地转，低血压时脑部供血不足，引发眩晕，常伴有乏力、心慌；高血压患者血压突然升高，脑血管痉挛，影响脑灌注，同样出现眩晕症状。此外，严重贫血使血液携氧能力下降，脑组织缺氧，可导致眩晕，患者还会有面色苍白、心慌气短等表现。低血糖发作时，大脑能量供应不足，也会出现头晕、眼前发黑，可伴有出汗、手抖、饥饿感。

头晕天旋地转的应对方法

发作时立即坐下或躺下，避免摔倒造成意外伤害；保持周围环境安静、通风良好，减少声光刺激；若伴有恶心呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。对于症状严重且持续不缓解者，需及时就医，进行生命体征监测和紧急救治。耳石症患者可通过手法复位或机器复位，使耳石归位，缓解眩晕；梅尼埃病发作期使用前庭抑制剂控制症状，间歇期采用脱水剂、血管扩张剂等减少发作频率；脑血管疾病患者，根据具体病因进行溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。对于眩晕症状明显者，可使用前庭抑制剂减轻头晕、恶心；止吐药物缓解呕吐症状；对于焦虑、抑郁引发的眩晕，可使用抗抑郁、抗焦虑药物调节神经功能。内耳病变或中枢神经系统病变导致的眩晕，在病情稳定后，可进行前庭康复训练。通过特定的头部和身体运动练习，增强前庭功能适应性，提高平衡能力，减少眩晕发作频率和严重程度。